BÓL KOLANA – USZKODZENIE ŁĄKOTKI PRZYŚRODKOWEJ I ŁĄKOTKI BOCZNEJ
Wraz ze zwiększającą się liczbą osób uprawiających różnego rodzaju dyscypliny sportowe, zwiększa się liczba osób potrzebujących pomocy z powodu bólu stawu kolanowego. Ból stawu kolanowego może być spowodowany wieloma dolegliwościami m.in:
- Chondromelacja rzepki
- Boczne przyparcie rzepki
- Uraz aparatu więzadłowego w stawie kolanowym
- Wolne ciało w stawie
- Choroby układowe typu reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), Choroba zwyrodnieniowa stawów.
- Problemy z kręgosłupem lędźwiowym
- Problemy z stawem biodrowym ( Jest to spowodowane wspólnym unerwieniem stawu kolanowego i biodrowego z nerwu zasłonowego)
- Uraz stawu kolanowego który doprowadził do ograniczenia zakresu ruchomościoraz uszkodzenie łąkotek.
Ostatnim tematem zajmiemy się poniżej.
CO TO SĄ ŁĄKOTKI?
Łąkotki są to łącznotkankowe struktury dzielące częściowo jamę stawu kolanowego. W stawie kolanowym znajdują się dwie łąkotki – boczna i przyśrodkową.
Główną funkcją łąkotek jest rozpraszanie
sił działających na powierzchnie stawu kolanowego oraz zmniejszanie tarcia pomiędzy nimi.
MECHANIZM URAZU
Podobnie jak w przypadku uszkodzenia więzadła ACL (patrz artykuł dotyczący uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego), urazy łąkotek też powstają na skutek dużych sił skręcających. Innymi czynnikami prowadzącymi do uszkodzenia mogą być to urazy związane z dużym przeprostem lub zgięciem stawu kolanowego.
Urazy pionowe często dotyczą przedniego rogu łąkotek. Urazy te często powstają w skutek urazu sportowego. Urazy tylnego rogu łąkotki powstają natomiast częściej na skutek zmian degeneracyjnych w łąkotkach.
RODZAJE USZKODZENIA ŁĄKOTEK
- Podłużne – może progresować do → uszkodzenia typu rączki od wiadra
- Poprzeczne – może progresować do → uszkodzenia typu papuzi dziób
- Horyzontalne – może progresować do → Uszkodzenie typu “Flap”
*Opracował Mgr Wojciech Szreder
OBJAWY:
Uraz jest łatwo rozpoznać z uwagi na charakterystyczne umiejscowienie objawów bólowych tj. Przedniej części stawu kolanowego bocznie lub przyśrodkowo od więzadła rzepki. Objawy łąkotkowe to m.in:
- Ból w trakcie obciążania kolana wraz z jednoczesnym skrętem (uszkodzenie pionowe)
- Ból w trakcie zgięcia i wyprostu
- W trakcie rotacji w stawie pojawia się trzask
- Kolano może się blokować w zgięciu lub wyproście
- Ból po tylnej stronie kolana (w przypadku uszkodzenia tylnego rogu – uszkodzenie horyzontalne)
DIAGNOZA
Aby postawić prawidłową diagnozę dotyczącą uszkodzenia łąkotki należy przeprowadzić diagnostykę kolana. Najlepsze efekty przynosi połączenie dwóch metod tj badań obrazowych oraz badania funkcjonalnego.Najpopularniejsze testy które wykonuje się dla zdiagnozowania problemów z łąkotkami to:
- Test Mc Murray`a
- Test Appleya
- Test Steinmanna
- Test Thessaly
Fizjoterapeuci w gabinecie REHAB Gdańsk posiadają odpowiednią wiedzę i umiejętności aby przeprowadzić takie badanie funkcjonalne.
OPERACJA CZY REHABILITACJA ??
Mitem jest, że każde uszkodzenie łąkotki jest wskazaniem do operacji. Oczywiście nie powinniśmy też być całkowicie przeciwni zabiegowi, jednak jeśli w kolanie nie ma długotrwałego bólu, kolano się często nie blokuje, brak stałego obrzęku, obecny jest pełen zakres ruchomości w stawie kolanowym jest możliwość usunięcia problemu przy pomocy rehabilitacji.
REHABILITACJA
Jeżeli chodzi o protokoły rehabilitacji po urazie łąkotki przyśrodkowej i łąkotki bocznej podobnie jak w przypadku uszkodzeń więzadła krzyżowego przedniego istnieje cała masa. W tej sekcji opiszę główne założenia rehabilitacji urazów łąkotek
Jak w większości urazów, głównym czynnikiem który skłania do przyjścia do fizjoterapeuty jest ból. I to będzie pierwszy objaw nad którym terapia powinna się skupić. W jaki sposób możemy wyeliminować ból? Otóż na podstawie badania funkcjonalnego jesteśmy w stanie dokładnie określić przyczyny problemu. Ból w przypadku problemu z łąkotką może być spowodowany:
- Uszkodzeniem struktury łąkotki
- Uszkodzeniem więzadła wieńcowego mocującego łąkotkę do kości piszczelowej
- Zablokowanie ruchu łąkotki
- Brak ruchu tkanek wokół łąkotki
- Zbyt mało elastyczne mięśnie przyczepiające się do łąkotki
Po usunięciu bólu rozpoczynamy poprawę kontroli ruchowej w całym całej dolnej części ciała. Pozwoli to zapobiec nawrotom dolegliwości.
Podsumowując, uszkodzenia łąkotek mogą mieć przykre konsekwencje w postaci długotrwałego bólu oraz ograniczenia ruchomości. Jednak, przed podjęciem decyzji o operacji warto udać się do fizjoterapeuty specjalizującego się w urazach stawu kolanowego i spróbować doprowadzić kolano do pełnej sprawności za pomocą nieinwazyjnych środków. Fizjoterapeuci w mają duże doświadczenie w pracy z tego typu schorzeniami, co w znacznym stopniu zwiększa szanse na sukces rehabilitacyjny i powrót do ulubionych sportów.
Opracował
Mgr Wojciech Szreder
